Οξεία παγκρεατίτιδα
Οξεία παγκρεατίτιδα
Οξεία παγκρεατίτιδα είναι φλεγμονή του παγκρέατος που αναπτύσσεται γρήγορα. Το πάγκρεας είναι ένα μικρό όργανο που παίζει καθοριστικό ρόλο στην πέψη. Ορισμένες ήπιες περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας επιλύονται χωρίς θεραπεία, αλλά οι σοβαρές μπορεί να έχουν δυνητικά θανατηφόρες επιπλοκές.
Το πάγκρεας είναι ένας μακρύς, επίπεδο αδένα πίσω από το στομάχι στην άνω κοιλιά. Παράγει πεπτικά ένζυμα και ορμόνες, τα οποία ρυθμίζουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα επεξεργάζεται τη γλυκόζη, για παράδειγμα. Η παγκρεατίτιδα είναι φλεγμονή του παγκρέατος. Μπορεί είτε να είναι οξεία, οπότε η βραχυπρόθεσμη φλεγμονή αναπτύσσεται ξαφνικά είτε χρόνια, οπότε είναι επανεμφανιζόμενη ή επίμονη.
Η πιο συνηθισμένη αιτία της οξείας παγκρεατίτιδας είναι οι χολόλιθοι, οι οποίες μπορούν να κατατεθούν σε χολικό ή παγκρεατικό αγωγό και να προκαλέσουν φλεγμονή. Άλλες κοινές αιτίες περιλαμβάνουν υπερβολική χρήση αλκοόλ, γενετικές συνθήκες και χρήση ορισμένων φαρμάκων.
Γρήγορα γεγονότα σε οξεία παγκρεατίτιδα
- Η παγκρεατίτιδα χωρίζεται σε οξείους και χρόνιους τύπους.
- Το πάγκρεας πραγματοποιεί πολλά καθήκοντα, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής πεπτικών ενζύμων.
- Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο κέντρο της ανώτερης κοιλιάς, εμετού και διάρροιας.
- Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της οξείας παγκρεατίτιδας είναι οι χολόλιθοι και η κατάχρηση αλκοόλ.
Οξεία συμπτώματα παγκρεατίτιδας
Τυπικά, ένα άτομο έχει ξαφνική εμφάνιση πόνου στο κέντρο της ανώτερης κοιλιάς τους, κάτω από το στήθος ή το στέρνο. Ο πόνος μπορεί να ενταθεί και να γίνει σοβαρός και μπορεί να εξαπλωθεί στην πλάτη. Η κλίση προς τα εμπρός μπορεί να το διευκολύνει, αλλά το ξαπλωμένο ή το περπάτημα μπορεί να το καταστήσει χειρότερο. Οποιοσδήποτε έχει αμείλικτο πόνο θα πρέπει να λαμβάνει ιατρική φροντίδα.
Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν:
- Έμετος Η ευαισθησία της κοιλιάς
- ένας γρήγορος παλμός
- Ένας πυρετός
θεραπεία
θεραπεία για οξεία παγκρεατίτιδα εξαρτάται από τη σοβαρότητά του . Για άτομα με ήπιες περιπτώσεις, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός και τα συμπτώματα μπορεί να επιλυθούν μετά από λίγες ημέρες ανάπαυσης και θεραπείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο κίνδυνος είναι σημαντικός.
Θεραπεία για ήπια οξεία παγκρεατίτιδα
Ο στόχος είναι να διατηρηθούν οι σωματικές λειτουργίες και να διευκολυνθούν τα συμπτώματα ενώ το πάγκρεας θεραπεύεται. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- ΠΑΝΕΤΕΣ: Η ήπια οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι μέτρια ή σοβαρά οδυνηρή.
- Νασογαστρικούς σωλήνες: Αυτοί μπορούν να αφαιρέσουν το υπερβολικό υγρό και τον αέρα για να ανακουφίσουν τη ναυτία και τον εμετό.
- Η ανάπαυση του εντέρου: Η γαστρεντερική οδός πρέπει να ξεκουραστεί για λίγες μέρες, οπότε το άτομο δεν θα έχει φαγητό ή ποτό από το στόμα μέχρι να βελτιωθεί η κατάστασή του.
- Πρόληψη της αφυδάτωσης: Η αφυδάτωση συχνά συνοδεύει την παγκρεατίτιδα και μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα και τις επιπλοκές. Οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης παρέχουν συνήθως ρευστά ενδοφλεβίως για τις πρώτες 24-48 ώρες.
Ένα άτομο μπορεί συνήθως να επιστρέψει από το νοσοκομείο μετά από περίπου 5-7 ημέρες.
θεραπεία για σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα
Οι σοβαρές περιπτώσεις συχνά περιλαμβάνουν κάποιο θάνατο ιστού ή νέκρωση. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο σήψης, μια σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη που μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα. Η σηψαιμία μπορεί να οδηγήσει σε ζημιά ή αποτυχία πολλαπλών οργανώσεων.
Σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει υποβιδικό σοκ. Αυτό περιλαμβάνει σοβαρή απώλεια αίματος και υγρού που αφήνει την καρδιά ανίκανη να αντλήσει αρκετό αίμα στο σώμα. Εάν συμβεί αυτό, τμήματα του σώματος μπορούν να στερηθούν γρήγορα το οξυγόνο. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Η θεραπεία για αυτό το είδος παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει:
- θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU): Εκεί, τα εγχυμένα αντιβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης μόλυνσης στον νεκρό ιστό .
- Ενδοφλέβια υγρά: Αυτά βοηθούν στη διατήρηση της ενυδάτωσης και την πρόληψη του υποβιδικού σοκ.
- Σωλήνες τροφοδοσίας: Αυτοί παρέχουν διατροφή και η λήψη αυτού του μαθήματος μπορεί να βελτιώσει το αποτέλεσμα.
- Χειρουργική: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιατρική ομάδα μπορεί να συστήσει χειρουργική απομάκρυνση του νεκρού ιστού.
Ο ασθενής θα παραμείνει στη ΜΕΘ έως ότου δεν υπάρχει πλέον κίνδυνος αποτυχίας οργάνων, υποβιδικού σοκ ή σηψαιμίας.
Αντιμετωπίζοντας χολόλιθους
Εάν οι χολόλιθοι είναι υπεύθυνες για την οξεία παγκρεατίτιδα, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση ή ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) μετά τη βελτίωση της παγκρεατίτιδας. Το ERCP περιλαμβάνει τη χρήση απεικόνισης για τη διάγνωση και τη θεραπεία των συνθηκών υγείας που επηρεάζουν τους χολούς και τους παγκρεατικούς αγωγούς.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των χολόλιθων, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να έχει μια δίαιτα που βοηθά στη μείωση της χοληστερόλης του αίματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η υπερβολική χοληστερόλη ενθαρρύνει την ανάπτυξη των χολόλιθων. Επίσης, όταν οι χολόλιθοι έχουν προκαλέσει παγκρεατίτιδα, η Αμερικανική Γαστρεντερολογική Ένωση συνιστά να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης για την πρόληψη των μελλοντικών επιθέσεων.
Η θεραπεία της κατάχρησης αλκοόλ
Εάν οι γιατροί καθορίσουν ότι η κατάχρηση αλκοόλ έχει προκαλέσει οξεία παγκρεατίτιδα, μπορεί να συστήσει ένα πρόγραμμα θεραπείας για κατάχρηση αλκοόλ.
Οι αιτίες
χολόλιθοι και κατάχρηση αλκοόλ είναι οι πιο συνηθισμένες αιτίες οξείας παγκρεατίτιδας.
χολόλιθοι
Οι χολόλιθοι είναι μικροί σχηματισμοί που μοιάζουν με βότσαλα που αναπτύσσονται στη χοληδόχο κύστη, συχνά όταν υπάρχει υπερβολική χοληστερόλη στη χολή του σώματος. Μερικές φορές, οι χολόλιθοι κατατεθούν καθώς ταξιδεύουν μέσω χολικών αγωγών στα έντερα. Αυτό το μπλοκάρισμα επηρεάζει το πάγκρεας και τον εμποδίζει να απελευθερώσει τα ένζυμα στα έντερα.
Η κατάχρηση αλκοόλ
Οι ερευνητές και οι ιατρικοί εμπειρογνώμονες έχουν συνδέσει τη συνεχή, σημαντική κατανάλωση αλκοόλ σε υψηλότερο κίνδυνο οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας.
Ενώ η φύση αυτού του συνδέσμου παραμένει ασαφής, το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ουσιών που βλάπτουν τον παγκρεατικό ιστό και οδηγούν σε σοβαρές φλεγμονώδεις αποκρίσεις.
Άλλες αιτίες
Άλλες πιθανές αιτίες οξείας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:
- Λοιμώξεις
- Ορισμένες αυτοάνοσες συνθήκες, όπως ο λύκος και Η νόσος του Sjögren
- Ειδικές γενετικές μεταλλάξεις
- τραύμα ή τραυματισμό του παγκρέατος
- υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα
- Αίμα
- Ορισμένα φάρμακα
δίαιτα
Για λίγες μέρες κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένα άτομο μπορεί να είναι σε θέση να φάει ή να πρέπει να αποφύγει στερεά τρόφιμα. Στο νοσοκομείο, μερικοί άνθρωποι χρειάζονται σωλήνα σίτισης.
Όταν το άτομο αρχίζει να τρώει και πάλι, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια υγιή δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά με μικρά, τακτικά γευματά γεύματα. Είναι σημαντικό να πίνετε πολλά υγρά, αλλά να περιορίσετε την καφεΐνη και να αποφύγετε το αλκοόλ.
Επιπλοκές
Η παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά θανατηφόρες επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η απόφραξη ενός χολικού ή παγκρεατικού αγωγού
- Διαρροή από έναν παγκρεατικό αγωγό
- ψευδοκύστες, με κίνδυνο ρήξης, αιμορραγίας , ή λοίμωξη
- βλάβη στο πάγκρεας
- Μια συσσώρευση υγρού γύρω από τους πνεύμονες
- ένα μπλοκάρισμα σε ένα σκάφος που αποστραγγίζει το αίμα από τον σπλήνα
- Sepsis
- Υποχολικό σοκ. Χωρίς θεραπεία, αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Όποιος έχει συμπτώματα οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας θα πρέπει να λαμβάνει ιατρική περίθαλψη το συντομότερο δυνατό.
Διάγνωση
Πρώτον, ο γιατρός ρωτά για τα συμπτώματα και εξετάζει την κοιλιά του ατόμου. Εάν ορισμένες περιοχές είναι ευαίσθητες στην αφή, αυτό μπορεί να υποδηλώνει οξεία παγκρεατίτιδα.
Σε ένα άτομο με αυτή την κατάσταση, οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος είναι άκαμπτοι, οπότε όταν ο γιατρός ακούει την κοιλιά με ένα στηθοσκόπιο, μπορεί να υπάρχουν πολύ λίγοι ή καθόλου εντερικοί ήχοι.
Οι εξετάσεις αίματος
Εάν τα επίπεδα αμυλάσης και η λιπάση του αίματος είναι υψηλότερα από το κανονικό, ο γιατρός συνήθως στέλνει το άτομο στο νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το πάγκρεας παράγει αυξημένα επίπεδα και των δύο χημικών ουσιών σε απόκριση της βλάβης των ιστών και αυτά τα ένζυμα στη συνέχεια διαρρέουν στη ροή του αίματος.
Ωστόσο, εάν η εξέταση αίματος συμβαίνει εκτός της πρώτης ή δεύτερης ημέρας της ασθένειας, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι ανακριβή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα επίπεδα λιπάσης και αμυλάσης είναι υψηλότερα στις πρώτες ώρες της ασθένειας και επιστρέφουν στο φυσιολογικό μετά από μερικές ημέρες.
περαιτέρω δοκιμές στο νοσοκομείο
Για να προσδιοριστεί η αιτία και ο κίνδυνος επιπλοκών, η ιατρική ομάδα στο νοσοκομείο μπορεί να εκτελέσει:
- : Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ηχητικών κυμάτων υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία μιας εικόνας του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης και των γύρω δομών τους.
- Η CT Scan με ενισχυμένη με αντίθεση: αυτό παίρνει φωτογραφίες της ίδιας περιοχής από πολλές οπτικές γωνίες και τις συνδυάζει για να παράγει μια εικόνα 3D. Μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της φλεγμονής του παγκρέατος, της συλλογής υγρών και τυχόν αλλαγών στην πυκνότητα του οργάνου.
- ακτινογραφία θώρακα: Αυτό μπορεί να παρουσιάσει περιοχές πνευμονικού ιστού ή συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του θώρακα.
- ERCP: Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ενός ενδοσκοπίου, ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα με κάμερα, για την προβολή του πεπτικού συστήματος και τον προσδιορισμό των ακριβών θέσεων οποιωνδήποτε χολόλιθων.
Outlook
Οξεία παγκρεατίτιδα συνήθως επιλύεται σε λίγες μέρες με θεραπεία. Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να λάβει αυτό σε ένα νοσοκομείο, ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Στα Η.Π.Α., η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια κύρια αιτία εισδοχής στο νοσοκομείο λόγω γαστρεντερικής νόσου, με αποτέλεσμα περίπου 300.000 νοσηλείες ετησίως.
Στοιχεία υποδηλώνουν ότι υπήρχαν περίπου 2,8 εκατομμύρια περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας παγκοσμίως το 2019. Ενώ υπήρχαν σημαντικές διαφορές στην επίπτωση και τη θνησιμότητα μεταξύ των περιοχών, η κατάσταση επηρέασε περίπου 35 σε κάθε 100.000 άτομα. Περίπου 115.053 θάνατοι προέκυψαν από οξεία παγκρεατίτιδα κατά τη διάρκεια αυτού του έτους, με ποσοστό θνησιμότητας 1,4 ανά 100.000 άτομα.
- Γαστρεντερική/γαστρεντερολογία