akut pancreatitis

akut pancreatitis

Az akut pancreatitis a gyorsan kialakuló hasnyálmirigy gyulladása. A hasnyálmirigy egy kis szerv, amely döntő szerepet játszik az emésztésben. Néhány enyhe akut pancreatitis -eset kezelés nélkül feloldódik, de a súlyos szövődmények potenciálisan halálos szövődményekkel járhatnak.

A hasnyálmirigy egy hosszú, lapos mirigy a has felső részén. Emésztőrendszeri enzimeket és hormonokat állít elő, amelyek szabályozzák például a test glükózát. A hasnyálmirigy -gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Akut lehet, ebben az esetben a rövid távú gyulladás hirtelen, vagy krónikus, ebben az esetben ismétlődő vagy kitartó.

Az akut pancreatitis leggyakoribb oka az epekövek, amelyek epe- vagy hasnyálmirigy -csatornába helyezhetők és gyulladást okozhatnak. További gyakori okok: a túlzott alkoholfogyasztás, a genetikai állapotok és bizonyos gyógyszerek használata.

Az akut pancreatitis gyors tényei

• A pancreatitis akut és krónikus típusokra oszlik.
• A hasnyálmirigy számos feladatot hajt végre, ideértve az emésztő enzimek előállítását.
• A tünetek között szerepel a fájdalom a felső has közepén, hányás és hasmenés.
• Az akut pancreatitis leggyakoribb okai az epekövek és az alkoholfogyasztás.

Akut pancreatitis tünetek

Általában az embernek hirtelen fájdalma van a felső has közepén, az emlőcsont vagy a szternum alatt. A fájdalom fokozódhat és súlyos lehet, és elterjedhet a hátába. Az előrehajlás megkönnyítheti, de a feküdése vagy a gyaloglás még rosszabbá teheti. Bárki, akinek könyörtelen fájdalma van, orvosi ellátást kaphat.

A következő tünetek is előfordulhatnak:

• hányás
• émelygés
• hasmenés
• duzzanat és A has érzékenysége
• Gyors impulzus
• A láz

kezelés

Az akut pancreatitis kezelése annak súlyosságától függ. – Az enyhe esetben szenvedő embereknél a szövődmények kockázata alacsony, és a tünetek néhány napos pihenés és kezelés után megoldódhatnak. Súlyos esetekben a kockázat jelentős.

enyhe akut pancreatitis kezelése

A cél a testi funkciók fenntartása és a tünetek enyhítése, miközben a hasnyálmirigy gyógyul. A kezelés magában foglalhatja:

• Painkillers: Az enyhe akut pancreatitis mérsékelten vagy súlyosan fájdalmas lehet.
• Nasogasztrikus csövek: Ezek eltávolíthatják a felesleges folyadékot és a levegőt, hogy enyhítsék az émelygést és a hányást.
• Bél pihenés: A gyomor -bél traktusnak néhány napig pihennie kell, így a személynek nem lesz szájon át vagy italt, amíg állapotuk javul.
• A dehidráció megelőzése: A kiszáradás gyakran kíséri a pancreatitist, és súlyosbíthatja a tüneteket és a szövődményeket. Az egészségügyi szakemberek általában az első 24–48 órában intravénás módon biztosítják a folyadékot.

Egy személy általában kb. 5–7 nap után visszatérhet a kórházból.

Súlyos akut pancreatitis kezelése

A súlyos esetek gyakran valamilyen szöveti halál vagy nekrózis. Ez növeli a szepszis kockázatát, egy súlyos bakteriális fertőzést, amely befolyásolhatja az egész testet. A szepszis multiorgan károsodáshoz vagy kudarchoz vezethet.

A súlyos akut pancreatitis szintén hypovolemiás sokkot okozhat. Ez magában foglalja a súlyos vért és a folyadékvesztést, így a szív nem képes elegendő vért pumpálni a testbe. Ha ez megtörténik, a test részei gyorsan megfoszthatják az oxigént. Ez egy életveszélyes helyzet.

Az ilyen típusú pancreatitis kezelése magában foglalja:

• Kezelés az intenzív osztályon (ICU): Ott, az injektált antibiotikumok segíthetnek megakadályozni, hogy a fertőzés a halott szövetben kialakuljon –
• Intravénás folyadékok: Ezek elősegítik a hidratációt és megakadályozzák a hypovolemiás sokkot.
• Táplálkozási csövek: Ezek táplálkozást biztosítanak, és a kurzus korai szakaszában javíthatja az eredményt.
• műtét: Egyes esetekben az orvosi csapat javasolhatja a halott szövet műtéti eltávolítását.

A beteg addig marad az ICU -ban, amíg már nem nem áll fenn a szervi elégtelenség, a hypovolemic sokk vagy a szepszis kockázata.

Az epekövek kezelése

Ha az epekövek felelősek az akut pancreatitisért, az orvos javasolhatja a műtétet vagy az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát (ERCP) a pancreatitis javulása után. Az ERCP magában foglalja a képalkotás használatát az epe- és hasnyálmirigy -vezetékeket érintő egészségügyi feltételek diagnosztizálására és kezelésére.

A műtét után az epekövek eltávolítására, egy embernek szüksége lehet olyan étrenddel, amely elősegíti a vér koleszterinszintjét. Ennek oka az, hogy a túlzott koleszterin ösztönzi az epekövek növekedését. Továbbá, amikor az epekövek pancreatitist okoztak, az American Gastroenterológiai Szövetség azt javasolja, hogy mérlegeljék a műtétet az epehólyag eltávolítására, hogy megakadályozzák a jövőbeli támadásokat.

Az alkoholfogyasztás kezelése

Ha az orvosok megállapítják, hogy az alkohol visszaélése akut pancreatitis okozta, akkor javasolhat egy kezelési programot az alkohollal való visszaéléshez.

okok

Az epekövek és az alkohol -visszaélés az akut pancreatitis leggyakoribb okai.

epekövek

Az epekövek kicsi, kavicsszerű képződmények, amelyek az epehólyagban alakulnak ki, gyakran, amikor a test eperében túl sok koleszterin található. Időnként az epekövek elhelyezkednek, amikor az epevezetékeken áthaladnak a bélbe. Ez az elzáródás befolyásolja a hasnyálmirigyt, és megakadályozza, hogy enzimeit a bélbe engedje.

alkohol -visszaélés

A kutatók és az orvosi szakértők a folyamatban lévő, jelentős alkoholfogyasztást összekapcsolták az akut és krónikus pancreatitis nagyobb kockázatával.

Míg ennek a linknek a jellege továbbra sem tisztázott, az alkohol növelheti az anyagok előállítását, amelyek károsítják a hasnyálmirigy -szövetet, és súlyos gyulladásos reakciókhoz vezethetnek.

Egyéb okok

Az akut pancreatitis egyéb lehetséges okai a következők:

• Fertőzések
• Néhány autoimmun állapot, például lupus és Sjögren -kór
• Specifikus genetikai mutációk
• A hasnyálmirigy trauma vagy sérülése
• Magas trigliceridszint a vérben
• Magas kalciumszint a Vér
• Bizonyos gyógyszerek

étrend

Néhány napig a kezelés során az ember nem képes enni, vagy el kell kerülnie a szilárd ételeket. A kórházban néhány embernek etetőcsőre van szüksége.

Amikor a személy újra elkezdi enni, az orvos egészséges, alacsony zsírtartalmú étrendet javasolhat kicsi, rendszeresen tempójú ételekkel. Fontos, hogy rengeteg folyadékot igyon, de korlátozza a koffeint és kerülje az alkoholt.

szövődmények

A pancreatitis potenciálisan halálos szövődményekhez vezethet. Ide tartozhatnak:

• Az epe vagy hasnyálmirigy -csatorna akadályozása
• Szivárgás egy hasnyálmirigy -csatornából
• Pseudocysts, törés, vérzés kockázatával, vérzéssel , vagy fertőzés
• A hasnyálmirigy károsodása
• A tüdő körüli folyadék felhalmozódása
• Elzáródás egy olyan érben, amely a vért a lépből származik
• szepszis
• Hypovolemic sokk

Szív, tüdő és veseelégtelenség is előfordulhat. Kezelés nélkül ezek halálhoz vezethetnek. Bárki, akinek akut vagy krónikus pancreatitis tünetei vannak, a lehető leghamarabb orvosi ellátást kaphat.

Diagnózis

Először az orvos megkérdezi a tüneteket és megvizsgálja a személy hasát. Ha bizonyos területek érzékenyek az érintésre, ez az akut pancreatitisre utalhat.

Egy ilyen állapotban lévő személynél a hasi falizmok merevek, tehát amikor az orvos sztetoszkóppal hallgatja a hasát, nagyon kevés bélhang van, vagy egyáltalán nem.

Vérvizsgálatok

Ha az amiláz és a lipáz vérszintje magasabb, mint a normálnál, az orvos általában a kórházba küldi a személyt. Ennek oka az, hogy a hasnyálmirigy mindkét vegyi anyag megnövekedett szintjét eredményezi a szöveti károsodás hatására, és ezek az enzimek ezután szivárognak a véráramba.

Ha a vérvizsgálat a betegség első vagy második napján kívül történik, az eredmények pontatlanok lehetnek. Ennek oka az, hogy a lipáz és az amiláz szintje a legmagasabb a betegség első néhány órájában, és néhány nap múlva visszatér a normál állapotba.

További tesztelés a kórházban

A szövődmények okának és kockázatának meghatározására a kórházban részt vevő orvosi csapat végezhet:

• Ultrahang vizsgálat : Ez magában foglalja a magas frekvenciájú hanghullámok használatát a hasnyálmirigy, az epehólyag és a környező szerkezetek képének létrehozására.
• Kontraszt-fokozott CT-vizsgálat: Ez sok szempontból képeket készít ugyanazon területről, és egyesíti őket egy 3D-s kép előállításához. Segíthet azonosítani a hasnyálmirigy gyulladását, a folyadékgyűjtést és a szerv sűrűségének változásait.
• Mellkasi röntgen: Ez megmutathatja az összeomlott tüdőszövet területeit vagy a folyadék felhalmozódását a mellkas üregében.
• ERCP: Ez magában foglalja egy endoszkóp használatát, egy vékony, rugalmas csövet egy kamerával, hogy megtekintse az emésztőrendszert, és meghatározza az epekövek pontos helyét.

Outlook

Az akut pancreatitis általában néhány nap alatt oldódik meg a kezeléssel. Lehet, hogy egy személynek ezt kórházban kell kapnia, a betegség okától és súlyosságától függően. Az Egyesült Államokban az akut pancreatitis a gyomor -bélbetegség miatti kórházi felvétel egyik fő oka, ami évente körülbelül 300 000 kórházi kezelést eredményez.

A bizonyítékok azt sugallják, hogy 2019 -ben körülbelül 2,8 millió akut pancreatitis esete volt. Noha a régiók között jelentős különbségek mutatkoztak az incidencia és a mortalitás között, ez az állapot minden 100 000 személynél nagyjából 35 -et érintett. Körülbelül 115 053 haláleset az akut pancreatitisből származik abban az évben, a halálozási arány 1,4 / 100 000 ember.

• Gyomor -bél/gastroenterológia